Четири проучвания, представени на 69-та годишна среща на Американското дружество за епилепсия (AES), разкриват биологичните фактори, които медиират спада на паметта при хора с епилепсия, особено тези с гърчове, които засягат временния лоб.
Загубата на неврони от хипокампуса, мозъчна област, която обработва и съхранява спомени, е често срещана причина за епилепсия на темпоралния лоб. Хората с временна епилепсия, причинена от хипокампална склероза (TLE-HS), имат понижена памет и намират за особено предизвикателно припомнянето на подробности за конкретни събития в ежедневието.
В първото проучване изследователите от Университета в Сао Пауло съобщават, че пациентите с TLE-HS имат ежедневни драматични дефицити на паметта, които не могат да бъдат открити чрез традиционните невропсихологични тестове. Отбелязвайки несъответствието между резултатите от невропсихологичните тестове и оплакванията на пациентите за загуба на памет в ежедневието, изследователите се стремяха да генерират по-реалистична картина на производителността на паметта при тези пациенти.
Сравненията на когнитивното представяне при 30 души с TLE-HS и 27 здрави участници, отговарящи на възрастта и половете, показват, че пациентите с TLE-HS са по-малко склонни да припомнят имената на непознати хора, местата, където са съхранявани лични вещи или подробни истории. Пациентите с TLE-HS също имат затруднения да се ориентират във времето и пространството. Авторите допълнително съобщават, че когнитивните резултати са значително по-ниски при пациенти с лош контрол на пристъпите и тези, приемащи множество антиепилептични лекарства.
„Установихме, че пациентите с TLE-HS имат дефицит в ежедневните функции на паметта, включително значителни увреждания в ежедневните дейности, които не се оценяват при стандартна невропсихологична оценка. Тези увреждания могат да затруднят социалните адаптации на пациентите и да им се обърне по-голямо внимание нежелана реакция на паметта, не замества традиционните невропсихологични тестове, но добавя ценна информация относно оплакванията от паметта и рехабилитацията на водачите „, казва авторката Кет Валенте, доктор, професор в Лабораторията по клинични изпитвания Неврофизиология в Медицинското училище в Университета в Сао Пауло.
Във второ проучване изследователите от Федералния университет в Сао Пауло показват, че намаляването на клетъчната плътност в определени части на хипокампуса може да бъде свързано с дефицит в краткосрочната и дългосрочна памет при някои пациенти с TLE-HS.
Изследователите оценяват паметта и езика при 72 пациенти с TLE-HS, които са били подложени на пред-оперативна оценка, след което са изследвали проби от мозъчна тъкан, които са били отстранени от хипокампуса по време на епилепсия. Те съобщават, че резултатите по всички елементи на невропсихологичните тестове са по-лоши при пациенти с дегенерация от дясната страна на хипокампуса в сравнение с лявата страна.
„Въпреки факта, че литературата описва само корелацията между тестовете за вербална памет и плътността на хипокампалните клетки при пациенти с лека хипокампална склероза, открихме корелация между дебели хипокампални клетъчни плътности и ефективност при тестове за визуална памет, включително незабавно и забавено припомняне“, казва автори Сандра Мара Копер и Анаклара Прада Жардим, студенти в лабораторията на д-р Елза Марсия Якубиян във Федералния университет в Сао Пауло.
Трето проучване установява, че големите мозъчни функционални мрежи са засегнати от фокалните форми на епилепсия. Изследователи от Националния автономен университет в Мексико, Централната болница в Мексико и Centro Estatal de Salud Mental (CESAM), Queretaro изследват пациенти със епилепсия от временен лоб и здрави участници, като използват fMRI за мониторинг на мозъчната активност в мозъчната кора, дейност, известна като задачата на Стърнберг, която оценява работната памет. Мозъчната активност след това беше анализирана заедно с резултатите на участниците по невропсихологична оценка. Групата проявява подобна мозъчна активност въпреки наблюдението, че пациентите с епилепсия се нуждаят от значително по-дълъг период от време, за да изпълнят задачата, а при пациентите с епилепсия (но не и при контролите) има специфични мозъчни региони, които показват пряка връзка между нивото на активност и пациента когнитивни показатели за ефективността.
„Резултатите ни показват, че докато пациентите имат относително малък дефицит в работната памет, дейността на кортикалните мрежи, които поддържат такава функция, са предсказващи тяхното представяне“, казва д-р Викенте Камачо, магистър от Националния автономен университет Мексико.
Четвърто проучване установява, че генерализираният пристъп води до намалена краткосрочна и дългосрочна памет, като се намесва в ключовите сигнални пътища в мозъка. Известно е, че пристъпите предизвикват недостатъци в ученето, паметта и поведението и че причиняват необичайно висока активност на два сигнални пътеки в мозъка: фосфоинозитид 3-киназата (PI3K) и механистичната цел на каскадите на рапамицин (mTOR). Но дали е необичайно сигнализиране за тези дефицити остава неясно.
Изследователи от Медицински колеж „Бейлор“ и Лабораториите за фондация „Гордън“ и „Мери Каин“ изследват ефектите от пристъпи на краткосрочна и дългосрочна памет при модел на епилепсия при плъхове. Изследователите също така проверяват дали дефицитът в ученето и паметта може да бъде коригиран с помощта на лекарства, които успокояват свръх активните сигнални каскади. Те съобщават, че сигналната активност остава висока 3 часа след пристъп, но се връща в нормални нива в рамките на 24 часа. Пристъпите предизвикаха значителни дефицити в краткосрочната и дългосрочна памет. Дефицитът в паметта, който може да бъде частично коригиран с помощта на лекарството wortmannin, който инхибира PI3K и mTOR.
„Проучванията са в ход, за да се разбере как пристъпите засягат различни видове памет и да изследват свързаната молекулярна сигнализация и морфологични промени“, казва автор Анджела Картър, преддоктор в лабораторията на д-р Ан Андерсън в Колеж по медицина в Бейлор.
