Децата с епилепсия са изправени пред редица предизвикателства в сравнение със здравите си връстници, включително повишен риск от когнитивно увреждане. Три проучвания представят 69-та годишна среща на Американското дружество по епилепсия (AES), анализирайки комплексните основи на когнитивното развитие на тези деца, разкривайки необходимостта от по-интелигентни оценки и целенасочени интервенции.
Традиционните невропсихологични оценки имат присъщо ограничена способност да описват как децата с епилепсия напредват към етапи от развитието и как взаимоотношенията между когнитивните умения се развиват с течение на времето.
За да проучат как се развиват когнитивните моменти в децата с епилепсия в сравнение с техните здрави връстници, изследователи от Университета на Уисконсин-Мадисън и Калифорнийския университет Ървайн се превръщат в техники от клон на математиката, известен като теория на графиките.
Авторите администрират изчерпателна батерия от невропсихологични тестове на 178 деца на възраст от 8 до 18 години, включително 104 деца с нова или скорошна епилепсия и 74 от нормално развиващите се братовчеди. Тестовете бяха проведени на изходно ниво и след 2 години, за да разкрият промените в разузнаването, академичните постижения, езика, паметта, изпълнителната функция и когнитивната / психомоторна скорост във времето. Резултатите бяха анализирани чрез теория на графиките и традиционни аналитични подходи.
Според традиционните анализи здравите деца извеждат децата с епилепсия на изходно ниво и тъй като групите продължават да се развиват паралелно, тези различия остават 2 години по-късно. Графичните анализи обаче разкриват по-дълбоко ниво на сложност, което предполага, че когнитивното развитие в двете групи е организирано около две центрове: словесната интелигентност и превключването на категории или възможността за превключване между няколко влака на мисълта, което е изпълнителна функция. Графичният анализ допълнително предполага, че невронните мрежи, свързващи различни когнитивни умения, не са добре интегрирани при деца с епилепсия в сравнение с техните здрави връстници.
„Децата с епилепсия показват глобални различия в развитието на техните когнитивни мрежи, но центровете на тези мрежи са функционално подобни на тези на техните здрави връстници“, казва Камил Гарсия-Рамос, завършил студент в Катедрата по медицинска физика в университета от Уисконсин. „Нашият анализ улавя динамична и променяща се сложност в отношенията между различни когнитивни умения и показва как когнитивните мрежи се развиват различно при нормално развиващите се деца и деца с епилепсия“.
Второто проучване разкрива промени в бялата материя, които могат да помогнат да се обясни когнитивното увреждане, преживяно от деца с ранна епилепсия.
Отбелязвайки, че общият риск от когнитивно увреждане не е в съответствие с клинични фактори като честота на пристъпите, изследователи от Университета в Единбург и Националната здравна служба в Шотландия изследват идеята, че съществуващи предшестващи аномалии в целостта на бялата материя присъстват при деца с когнитивно увреждане и епилепсия, но не и при деца с нормално познание. Авторите извършват когнитивни тестове и ЯМР при 17 деца, които са на средна възраст 32 месеца и са получили първа конфискация на 25 месеца.
Проучването открива доказателства за аномалии в един конкретен бял матерен тракт, известен като дясната долна надлъжна фамилия (ILF), която също е замесена в аутистичното спектърно разстройство. Предполага се, че ILF играе важна роля при разпознаването на обект / лице и също така е свързана с общата когнитивна способност и скоростта на обработка.
„Доколкото ни е известно, това проучване предоставя първото доказателство, че намалената когнитивна способност при деца с ранна епилепсия може да бъде свързана със специфични аномалии на бялото вещество“, казва автор Майкъл Йонг, доктор по медицина в Центъра за епилепсия на Muir Maxwell на университета в Единбург.
Трето проучване показва как може да се използва кратка компютъризирана скринингова стратегия за откриване на когнитивни промени при деца с епилепсия. Въпреки че рутинно се извършва когнитивен скрининг при деца с епилепсия, малко проучвания са изследвали надеждността на тези протоколи.
Изследователи от Медицинската гимназия в Питсбърг изследваха колко точно компютъризираната когнитивна батерия на ЦНС, в комбинация с инструменти за родителски скрининг, може да идентифицира децата с когнитивни и поведенчески предизвикателства. Авторите са учили 33 деца, на възраст от 8 до 17 години, които са диагностицирани с епилепсия, която още не е започнала да приема лекарства за това състояние. Скрининговите тестове се повтарят на 5,5 месеца и в някои случаи на 14,5 месеца.
Техните открития разкриха клинично значими промени в един или повече когнитивни домейни – най-често композитна памет, когнитивна гъвкавост, реакционно време и сложно внимание – между първия и втория екран. Психомоторната скорост обаче не се е променила и не са отбелязани особени модели на промяна в отговор на типа на пристъпите, медикаментите, докладите на родителите или други клинични фактори.
„Нашето проучване показва, че краткият компютъризиран когнитивен скрининг по време на диагностиката на епилепсията и скоро след започване на лечението може да помогне за идентифициране на пациентите с повишен риск от когнитивни затруднения.“ Само докладите на родителите може да не доведат до препращане за по-нататъшна оценка „, казва Меган Бон, студент по медицина в университета в Питсбърг. „Когнитивният скрининг може да засили откриването на когнитивни промени в началото на епилепсията и да позволи бърза намеса, потенциално подобряване на академичните резултати и качеството на живот.“
