Защо епилепсията може да причини повече загубени години от живота, отколкото други мозъчни нарушения

0
253

Последните проучвания стигат до извода, че хората с епилепсия имат 27 пъти по-голям риск от внезапна смърт, отколкото хората без разстройство. Много от тези смъртни случаи обаче биха могли да бъдат предотвратени чрез по-голяма идентификация на епилепсията като причина за смъртта и чрез по-ефективно образоване на обществеността относно животозастрашаващите опасности на болестта.

Това са мненията, споделени от някои от водещите изследователи на епилепсията в Нюйоркския университет в Ню Йорк, в статия, публикувана онлайн на 16 декември в списание Neurology. Авторите изискват широка обществена здравна кампания и по-добра отчетност на причините за смърт.

„Обществеността не знае, че неконтролираната или неефективно управлявана епилепсия води до повече от 5 000 неочаквани смъртни случаи всяка година“, казва водещият автор д-р Орин Девински, професор по неврология, неврохирургия и психиатрия и директор на Цялостния епилепсионен център в NYU Langone , „Причината за това е, че повечето от тези смъртни случаи не се дължат на епилепсия, а са класифицирани като смъртни случаи, произтичащи от други състояния, които са пряко или косвено резултат от епилепсия, като сърдечни заболявания, затлъстяване, пристрастяване и психиатрични разстройства. Тази практика трябва да свърши. “

Д-р Девински и неговите съавтори също така заключават, че много внезапни неочаквани смъртни случаи от епилепсия или SUDEP могат да бъдат предотвратени чрез по-добро образование на пациентите, семействата и широката общественост за опасностите – особено пристъпи, предизвикани от епилепсия – и ползите от индивидуализираните лечения.

„Ако хората по-добре разбират сериозността на епилепсията и са по-добре образовани за рисковете и как да подобрят контрола над пристъпа, бихме могли да спасим хиляди животи“, казва д-р Девински.

Събирането на данни е основно препятствие

Акцентите от статията могат да изненадат читателите. Например, авторите стигат до извода, че неспособността да се измери точно смъртните случаи, свързани с епилепсия, е основна пречка за подобряване на грижите, както и трудностите при сравняването на данни от различни проучвания. За да стигнат до тази точка, те изследваха две проучвания: открито кохортно проучване на възрастни епилептици, обхванати от системата на Охайо Medicaid, и едно затворено кохортно проучване на епилепсията, възникнала в детска възраст във Финландия.

Авторите посочват, че най-значителната разлика в тези изследвания е била сравнението на различните методи за определяне на причината за смъртта. Проучването в Охайо се основава само на информация от смъртните свидетелства, докато финландското проучване разглежда клиничните протоколи и подробните разследвания на смъртта, включително 70 процента от изследваните случаи, подложени на аутопсия, по-често срещана практика във Финландия, отколкото в САЩ

Подценяването на свързаната с епилепсия смъртност е дори по-голямо при възрастните хора, твърдят авторите. Например, въпреки че епилепсията оказва непропорционално влияние върху хората над 65-годишна възраст, аутопсиите рядко се извършват в тази възрастова група. Когато се извършват аутопсии, дори ако има доказателства, че пристъпът е довел до смърт, смъртта по-често се определя като „сърдечно-съдова“, произтичаща от инфаркт или аритмия.

Авторите заключават също, че хиляди смъртни случаи от удавяне, шофиране на кола и велосипед, пневмония от аспирация, отказване от алкохол, падане, изгаряния, самоубийство и внезапна неочаквана смърт могат да бъдат приписани на епилепсията. Ниският социално-икономически статус и малцинствените групи, както и тези с комбинирани психиатрични състояния, също са с особено висок риск за смърт, свързана с епилепсия, се казва в статията.

Д-р Девински и неговите съавтори подчертават, че много успешни кампании за общественото здраве спомогнаха за предотвратяването на смъртни случаи, свързани с инсулт, както и смъртни случаи от синдром на внезапна смърт при бебета (SIDS). Приемането на подобни стратегии може да помогне за контрола на пристъпите и спасяването на животи, казва той.

„Обществеността трябва да бъде информирана за потенциално смъртоносните последици от пристъпите и че в много случаи простите мерки могат да помогнат за предотвратяването им“, казва д-р Девински. Усилията са в ход от Центровете за контрол и превенция на заболяванията и Националните здравни институти, но имаме нужда от много повече, каза той. „Наистина трябва да подчертаем това в обявленията за обществени услуги и други усилия, както направихме за инсулт, и законодателите трябва да бъдат приети на борда“, казва д-р Девински.

Доктор Девински препоръчва също така да се създаде по-добра таксономия за докладване на причините за смъртта, която да отразява по-точно въздействието на свързаните с епилепсия смъртни случаи. За да оцени намесата в общественото здраве, за да предотврати смъртта, свързана с епилепсия, той казва, че трябва да проследим точно тези смъртни случаи и да проследим промяната с течение на времето.

SHARE

NO COMMENTS

LEAVE A REPLY