Защо понякога пристъпите продължават след операцията?

0
152

Ново изследване от университета в Ливърпул, публикувано в списанието Brain, изтъква потенциалните причини, поради които много пациенти с тежка епилепсия продължават да получават пристъпи дори след операция.

Епилепсията продължава да бъде сериозен здравен проблем и е най-често срещаното сериозно неврологично разстройство. Медицински неконтролируемата епилепсия на темпоралния лоб (TLE) остава най-честата неврохирургично лекувана епилепсия.

Много хора с това заболяване ще претърпят резекция на темпоралния лоб, което е операция, извършена върху мозъка за контролиране на пристъпи. При тази процедура, мозъчната тъкан в темпоралния лоб е отрязана, за да се премахне фокусът на пристъпите.

За съжаление приблизително един на всеки двама пациенти с TLE няма да бъде напълно освободен след операция на темпоралния лоб и причините за персистиращите следоперативни гърчове не са решени.

Надеждни биомаркери

Разбирането на причините, поради които толкова много пациенти продължават да получават следоперативни пристъпи, и идентифицирането на надеждни биомаркери, за да се предскаже кой ще продължи да преживява пристъпи, са решаващи клинични и научни изследвания.

Изследователи от Института по транслационна медицина на Университета, ръководени от водещия на Neuroimaging д-р Саймън Келер и сътрудниците на Медицински университет в Бон (Германия), Медицински университет в Южна Каролина (САЩ) и King’s College London, извършиха изчерпателно проучване за дифузионно изображение пациентите с TLE, които са били сканирани предварително, постоперативно и са оценени за следоперативен изход.

Diffusion tensor imaging (DTI) е магнитно-резонансна точкова техника за невроизображение, която осигурява прозрения в свързаността на мозъчната мрежа.

Резултатите от тези изследвания позволиха на изследователите да изследват регионалните характеристики на тъканта по дължината на снопчетата на белодробния тракт на темпоралния лоб. Бялото вещество се състои главно от аксони на нервните клетки, които образуват връзки между различни участъци на сивата материя в мозъка и носят нервни импулси между невроните, което позволява комуникация между различните области на мозъка.

Чрез анализа си изследователите биха могли да определят колко необичайни са бялата материя преди операцията и как степента на резекция е повлияла всеки тракт от следоперативните MRI сканирания.

Хирургични резултати

Изследователите са идентифицирали предоперативни аномалии на две пътища на временния лоб, които не са включени в стандартната операция на темпоралния лоб при пациенти, които са имали постоперативни пристъпи, но не и при пациенти без пристъпи след операция.

Двата участъка бяха в областта на „извивката“ от същата страна като хирургията и в бялата материя на „парахипокампалната“ област от противоположната страна на мозъка.

Характерните особености на тези тъкани от бяла материя позволиха на изследователите правилно да идентифицират тези, които има вероятност да имат по-нататъшни пристъпи в 84% от случаите (чувствителност), и тези, които е малко вероятно да имат допълнителни пристъпи в 89% от случаите (специфичност). Това е значително по-голямо от текущите оценки.

Изследователите също така установяват, че определен тракт на бялото вещество на часовия лист, наречен „uncinate fasciculus“, е анормален – и евентуално участвал в генерирането на пристъпи – при пациенти с отлични и под оптимални постоперативни резултати.

Установено е обаче, че значително повече от този тракт е хирургично резектиран / отстранен при пациенти с отличен резултат.

Нови прозрения

Д-р Саймън Келер казва: „Няма достатъчно информация за прогнозирането на следоперативния изход при използване на предоперативна образна технология и това изследване е първото, което стриктно изследва характеристиките на тъканите на белодробните участъци на темпоралния лоб по отношение на бъдещите класификации на пристъпите.

„Въпреки че има някакъв начин да се стигне до това, че този вид данни може да повлияе на рутинната клинична практика, тези резултати може да имат потенциала да се развият в прогностични маркери за постоперативни резултати и да дадат нови прозрения за това защо някои пациенти с епилепсия на темпоралния лоб продължават да изпитват следоперативни припадъци. “

SHARE

NO COMMENTS

LEAVE A REPLY