Може ли CBD да третира епилептичните пристъпи?

0
71

Шарлот Фиги, осемгодишно момиче от Колорадо със синдром на Дравет, рядка и изтощителна форма на епилепсия, попадна в общественото полезрение през 2013 г., когато се разчу новина, че медицинската марихуана е в състояние да направи това, което другите лекарства не могат: драстично да намалят нейните пристъпи. Сега новите научни изследвания показват, че канабисът може да бъде ефективно лечение за една трета от пациентите с епилепсия, които подобно на Шарлот имат резистентна към лечението форма на заболяването.

Миналият месец Орлин Девински, невролог от Медицински център „Лангоне“ в Нюйоркския университет и колегите му в множество изследователски центрове, публикува резултатите от най-голямото проучване досега на лекарства, базирани на канабис за резистентна към лечението епилепсия в неврологията „Ланцет“. Изследователите са лекували 162 пациенти с екстракт от 99 процента канабидиол (CBD), непсихоактивен химикал в марихуаната, и ги наблюдавали в продължение на 12 седмици. Това лечение е било дадено като добавка към съществуващите лекарства на пациентите и процесът е отворен (всеки знае какво получава).

Изследователите съобщават, че интервенцията намалява пристъпите на моторни двигатели със скорост, подобна на съществуващите лекарства (медиана от 36,5%), а 2% от пациентите престават с пристъпите. Освен това, 79% от пациентите съобщават за нежелани реакции като сънливост, диария и умора, въпреки че само 3% от тях са отпаднали от проучването поради нежелани реакции. „Бях малко изненадан от факта, че общият брой на нежеланите реакции е доста висок, но изглежда, че повечето от тях не са достатъчно, че пациентите да спрат лечението“, казва Кевин Чапман, професор по неврология и педиатър в Университета Колорадо училище по медицина, който не е участвал в проучването. „Мисля, че това проучване дава някои добри данни, за да покаже, че е относително безопасно – неблагоприятните ефекти са предимно леки и въпреки че има сериозни нежелани ефекти, винаги е трудно да се знае при такава рефрактерна популация дали това би станало така или иначе.“

Историите за способностите на канабиса да облекчат пристъпите са на около 150 години, но интересът към медицинската марихуана се е увеличил рязко през последното десетилетие с помощта на кампании за легализация. По-специално, както пациентите, така и учените са започнали да се фокусират върху потенциалните ползи от CBD, един от основните съединения в канабиса. За разлика от тетрахидроканабинол (THC), който е отговорен за еуфоричните си ефекти, CBD не предизвиква „висок“ риск за идентифициране на THC, като пристрастяване и когнитивно увреждане. По-скоро проучванията показват, че тя може да действа като антиконвулсант и дори може да има антипсихотични ефекти.

Проучването, водено от Devinsky, понастоящем е най-силната оценка на ефекта на CBD върху епилепсията (предварителните проучвания включват по-малко от 20 пациенти), но остават много въпроси. В последващ коментар, публикуван този януари, също в Neurology The Lancet, Kamil Detyniecki и Lawrence Hirsch, невролози от Университетската гимназия на Йейл, които не са участвали в изследването, очертаха основните ограничения на проучването, които включват възможни плацебо ефекти и лекарствени взаимодействия.

Тъй като проучването е отворено и без контролна група, основната грижа е плацебо ефектът, който предишни изследвания показа, че може да е особено силен при продуктите на марихуана. Например, едно по-ранно изследване, проведено от Чапман и неговата група в университета в Колорадо, показва, че 47% от пациентите, чиито семейства са се преместили в Колорадо за лечение на епилепсия въз основа на канабис, са се подобрили, в сравнение с 22%, които вече живеят там.

Другият основен въпрос е възможността за лекарствени взаимодействия – тъй като CBD е мощен инхибитор на чернодробните ензими, той може да увеличи концентрацията на други лекарства в организма. Това означава, че когато се прилага с други съединения, последващите ефекти върху пациентите може да се дължат на повишената експозиция на тези други лекарства, а не на самия CBD.

Въпреки тези ограничения, двамата автори на коментари са съгласни, че проучването е важна стъпка в установяването на CBD като безопасно и ефективно лечение на епилепсия. „Това е първата стъпка и е страхотно“, казва Detyniecki. Въпреки големия брой нежелани ефекти, той казва, че като цяло „няма изненадващи странични ефекти – можем да заключим, че CBD изглежда безопасно в краткосрочен план“.
Доказателство, че CBD е ефективен срещу резистентна към лечението епилепсия, може да нараства, но учените все още знаят много малко за това как работи – различна от вероятността, че е „напълно различна от всички други пристъпи, които познаваме“, както го прави Девински. Това е хубаво нещо, отбелязва той. „Един страх е, че поради начина, по който лекарствата се изследват и преглеждат, в крайна сметка се стига до много лекарства, които са много сходни.“

Изследователите, включително тези, които са участвали в изследването, публикувано през декември миналата година, се надяват да отговорят на тези ограничения в провежданите в момента слепи и плацебо контролирани клинични изпитвания за тестване на CBD върху страдащите от Dravet, както и синдрома на Lennox-Gastaut, друга лекарствена резистентна форма на епилепсия. Междувременно повечето лекари и изследователи, включително тези, участващи в процеса, препоръчват „предпазлив оптимизъм“, когато разглеждат CBD като лечение на епилепсия.

„Мисля, че въз основа на доказателствата, които имаме, ако едно дете е опитало няколко стандартни лекарства и епилепсията е все още тежка и нарушава качеството на живот, тогава рисковете от опит за CBD са най-ниски до умерени“, казва Девинси. „Но чувствам, че е от решаващо значение за нас като научна общност да получим повече данни.“ Канабисът може да е много необходимото лечение за шепа хора с епилепсия, но засега пациентите трябва да чакат учените да разсеят мъглата.

SHARE

NO COMMENTS

LEAVE A REPLY