Лезионектомия

0
553

Какво представлява лезионектомия?

Лезионектомията е операция за отстраняване на увредена или необичайно
функционираща област в мозъка. Мозъчните лезии включват тумори, белези от
нараняване на главата или инфекция, анормални кръвоносни съдове и хематоми
(подуване на област, пълна с кръв).

Лезията изглежда причинява припадъци при около 20% до 30% от хората с епилепсия,
които не се подобряват след прием на медикаменти; Не е известно със сигурност дали
самата лезия предизвиква пристъпи или ако пристъпите са резултат от дразнене на
мозъчната тъкан около лезията. Поради тази причина операцията може да включва и
премахването на малък ръб на мозъчната тъкан около лезията, наречена
лезионектомия плюс кортиктоктомия.

Кой е кандидат лезионектомия?

Лезионектомията може да бъде опция за хора, чиято епилепсия е свързана с
определена лезия и чиито припадъци не се контролират от лекарства. Освен това
трябва да е възможно да се отстрани лезията и обкръжаващата мозъчна тъкан, без да
се причинява увреждане на областите на мозъка, отговорни за жизнените функции,
като движение, усещане, език и памет.

Какво се случва преди лезионектомията?

Кандидатите за лезионектомия подлежат на широка пред-хирургическа оценка,
включваща наблюдение на пристъпи, електроенцефалография (ЕЕГ) и ядрено магнитен
резонанс (ЯМР). Тези тестове помагат да се определи местоположението на лезията и
да се потвърди, че лезията е източник на пристъпи. Друг тест за оценка на
електрическата активност в мозъка е ЕЕГ-видео мониторинг, в който се използват
видеокамери за записване на пристъпи, докато ЕЕГ следи мозъчната активност. В някои
случаи инвазивното наблюдение – при което електродите се поставят вътре в черепа
върху специфична област на мозъка – също се използва за по-нататъшно
идентифициране на тъканта, отговорна за пристъпи.

Какво се случва по време на лезионектомия?

Лезионектомията изисква излагане на област на мозъка чрез процедура, наречена
краниотомия. ("Crani" се отнася за черепа и "otomy" означава "да се нарязва"). След като пациентът е заспал с обща анестезия (пълна упойка), хирургът прави разрез в
скалпа, отстранява парче кост и издърпва част от здравата мембрана, която покрива
мозъка. Това създава "прозорец", в който хирургът вкарва специални инструменти за
отстраняване на мозъчната тъкан. Хирургичните микроскопи се използват, за да дадат
на хирурга увеличен изглед на лезията и обкръжаващата мозъчна тъкан. Хирургът
използва информацията, събрана по време на пред-хирургичното изобразяване на
мозъка, за да помогне за откриването на анормална мозъчна тъкан и да избегне
областите на мозъка, отговорни за жизнените функции.

В някои случаи част от операцията се извършва докато пациентът е буден, като се
използват медикаменти, за да се запази човекът в спокойствие и да не усеща болка.
Това се прави така, че пациентът да може да помогне на хирурга да намери и да
избегне жизненоважни области на мозъка. Докато пациентът е буден, лекарят
използва специални сонди, за да стимулира различни области на мозъка. В същото
време от пациента се изисква да брои, да идентифицира снимки или да изпълни други
задачи. След това хирургът може да идентифицира областта на мозъка, свързана с
всяка задача. След като мозъчната тъкан се отстранява, тялото и костта се фиксират на
място, а скалпът се затваря, като се използват шевове или скоби.

Какво се случва след лезионектомията?

След лезионектомия, пациентът обикновено остава в интензивно отделение за 24 до
48 часа след операцията и след това остава в нормална болнична стая в продължение
на три до четири дни. Повечето хора, на които току-що им е била направена
лезионектомия, ще могат да се върнат към нормалната си дейност, включително
работа или училище, след шест или осем седмици след операцията. Повечето пациенти
ще трябва да продължат да приемат антиконвулсанти. След като се установи контрола
на пристъпите, лекарствата могат да бъдат намалени или елиминирани.

Колко ефективна е лезионектомията?

Резултатите от лезионектомията са отлични при пациенти, чиито пристъпи са ясно
свързани с определена лезия.

Какви са страничните ефекти на лезионектомия?

Страничните ефекти от лезионектомията варират в зависимост от местоположението и
степента на увреждане и отстранената тъкан. Следващите нежелани реакции могат да
настъпят след операцията:

● Скованост на скалпа

● Гадене

● Усещане за умора или депресия

● Главоболие

● Трудност при говорене, запомняне или намирането на думи

● Слабост, парализа

● Промяна в личността, загуба на паметта

Какви рискове са свързани с лезионектомия?

Рисковете, свързани с лезионектомията, включват:

● Рискове, свързани с операцията, включително инфекция, кървене и алергична реакция към анестезия

● Липса на облекчаване на пристъпите

● Подуване в мозъка

● Увреждане на здравата мозъчна тъкан

SHARE

NO COMMENTS

LEAVE A REPLY