Извън-темпорална кортикална ресекция

0
203

Най-голямата част от мозъка – церебрум (главен мозък), е разделена на четири
сдвоени участъка, наречени лобове – фронтален, париетален, тилен и темпорален лоб.
Всеки лоб контролира определена група от дейности. Темпоралния лоб е най-честият
"фокус на пристъпите", в който се появяват повечето пристъпи при тийнейджъри и
възрастни.

Въпреки това, епилептичните пристъпи могат да бъдат "извънредни", или извън
темпоралния лоб, произхождащи от фронталния, париеталния или тилния лоб или
дори повече от един лоб. Ако случаят е такъв, тогава може да се оправдае хирургична
намеса извън обичайното място, където обикновено се появяват повечето гърчове –
темпоралния лоб.

Какво представлява извън-темпорална кортикална ресекция?

Извън-темпоралната кортикална ресекция е операция за ресекция или отрязване на
мозъчната тъкан, в която са фокусирани пристъпите. Извън-темпорално означава, че
тъканта се намира в зона на мозъка, различна от темпоралния лоб. Фронталният лоб е
най-често срещаното необичайно място за поява на пристъпи. В някои случаи тъканта
може да бъде отстранена от повече от една област / лоб на мозъка.

Кой е кандидат за извън-темпорална кортикална ресекция?

Извън-темпоралната кортикална ресекция може да бъде опция за хора с епилепсия,
чиито припадъци са увреждащи и / или не се контролират от лекарства, или когато
страничните ефекти на лекарството са тежки и значително повлияват качеството на
живот на човека. Освен това трябва да е възможно да се премахне мозъчната тъкан,
която съдържа фокусът на пристъпите, без да причинява увреждане на областите на
мозъка, отговорни за жизнените функции, като движение, усещане, език и памет.

Какво се случва преди процедурата?

Кандидатите за извън-темпоралната кортикална ресекция се подлагат на широко
предшестващо хирургично оценяване, включващо мониторинг на гърчове при
електроенцефалография (ЕЕГ), ядрено магнитен резонанс (ЯМЕ) и позитронно-
емисионна томография (ПЕТ). Други тестове включват тест за невропсихологична
памет, тест на Вада (за определяне коя страна на мозъка контролира езиковата
функция), ictal SPECT и магнитно резонансна спектроскопия. Тези тестове помагат да се
определи концентрацията на пристъпите и да се определи дали е възможно
операцията да бъде осъществена.

Какво се случва по време на извън-темпорална кортикална ресекция?

Извън-темпоралната кортикална ресекция изисква излагане на област на мозъка чрез
процедура, наречена краниотомия. След като пациентът е заспал (обща анестезия),
хирургът прави разрез в скалпа, премахва парче кост и издърпва част от твърдата
тъкан, здравата мембрана, която покрива мозъка. Това създава "прозорец", в който
хирургът вкарва специални инструменти за отстраняване на мозъчната тъкан.

Хирургическите микроскопи се използват, за да дадат на хирурга увеличен изглед на
участъка на мозъка. Хирургът използва информацията, събрана по време на
предварителната оценка – както и по време на операцията – за да определи или да
очертае пътя към правилната област на мозъка.

В някои случаи част от операцията се извършва докато пациентът е буден, като се
използват медикаменти, за да може пациентът да бъде спокоен и да не усеща болка.

Това се прави така, че пациентът да може да помогне на хирурга да намери и да
избегне областите в мозъка, отговорни за жизнените функции, като мозъчните региони
на езика и моторния контрол. Докато пациентът е буден, лекарят използва специални
сонди за стимулиране на различни области на мозъка. В същото време пациентът може
да бъде помолен да брои, да идентифицира картини или да изпълни други задачи.

След това хирургът може да идентифицира областта на мозъка, свързана с всяка
задача. След като мозъчната тъкан се отстрани, тялото и костта се фиксират на място, а
скалпа се затваря, като се използват шевове или скоби.

Какво се случва след извън-темпорална кортикална ресекция?

След операцията пациентът обикновено остава в болницата в продължение на два до
четири дни. Повечето хора, които имат извън-темпорална кортикална ресекция, ще
могат да се върнат към нормалната си дейност, включително работа или училище, след
четири-шест седмици след операцията. Косата над разрезът ще се върне обратно и ще
скрие хирургическия белег. Повечето пациенти ще трябва да продължат да приемат
антиконвулсантни лекарства най-малко две или повече години след операцията. След
като се установи контрол върху пристъпите, лекарствата могат да бъдат намалени или
спрени.

Колко ефективна е извън-темпорална кортикална ресекция?

Извън-темпоралната кортикална ресекция е успешна при елиминиране или драстично
намаляване на гърчове в 45% до 65% от случаите. Хирургията обикновено е по-
ефективна, ако се включва само една област на мозъка.

Какви са нежеланите реакции на извън-темпорална кортикална ресекция?

Следващите симптоми могат да настъпят след провеждане на операцията:

● Скованост на скалпа

● Главоболие

● Гадене

● Затруднение при говорене, запомняне на неща или намирането на думи

● Слабост

● Усещане за умора или депресия

Какви са рисковете от извън-темпорална кортикална ресекция?

Рисковете зависят главно от това коя област на мозъка е включена. Те могат да
включват:

● Рискове, свързани с операцията, включително инфекция, кървене и алергична реакция към анестезия

● Оток на мозъка

● Липса на облекчаване на гърчове

● Промени в личността или поведението

● Частична загуба на зрение, памет или реч

● Инсулт, парализа, слабост, изтръпване на крайниците

SHARE

NO COMMENTS

LEAVE A REPLY